孕期和產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿，其實都與盆底肌功能受損密切相關(guān)，但兩者的成因和恢復(fù)過程存在差異，這也是為什么孕期漏尿沒在意，產(chǎn)后問題依然存在甚至更明顯的原因。 孕期漏尿主要是因為：隨著胎兒長大，子宮重量增加，持續(xù)壓迫盆底肌和膀胱，使盆底肌長期處于拉伸狀態(tài)，彈性暫時下降。同時，孕素變化（如松弛素）會讓盆底組織變得松弛，當(dāng)腹壓突然增加（咳嗽、大笑等）時，膀胱括約肌控尿能力減弱，就容易出現(xiàn)漏尿。這種孕期漏尿多為“暫時性壓力性尿失禁”，很多人會覺得生完孩子就好了，因此選擇忍耐。但產(chǎn)后漏尿往往是盆底肌“實質(zhì)性損傷”的信號： - 分娩過程中，盆底肌和周圍韌帶可能因過度牽拉、撕裂而受損，尤其是順產(chǎn)時，胎兒通過產(chǎn)道會對盆底組織造成機械性損傷，導(dǎo)致肌肉纖維斷裂、神經(jīng)受損，控尿能力進(jìn)一步下降。 - 即使是剖宮產(chǎn)，孕期長期的子宮壓迫已經(jīng)讓盆底肌承受了持續(xù)壓力，加上素影響，盆底功能已出現(xiàn)一定程度的松弛，產(chǎn)后仍可能出現(xiàn)漏尿。 - 若產(chǎn)后過早負(fù)重、便秘、咳嗽等增加腹壓的情況頻繁發(fā)生，會進(jìn)一步加重盆底肌負(fù)擔(dān)，延緩恢復(fù)甚至加劇癥狀。 簡單來說，孕期漏尿更多是“盆底肌疲勞”，而產(chǎn)后漏尿可能是“盆底肌損傷”。如果產(chǎn)后沒有及時干預(yù)，盆底肌的損傷可能長期存在，甚至隨年齡增長加重，發(fā)展為更嚴(yán)重的壓力性尿失禁，影響生活質(zhì)量。 因此，產(chǎn)后漏尿不能忽視，建議在產(chǎn)后42天復(fù)查時主動告知醫(yī)生，通過專評估（如盆底肌力檢測）確定損傷程度，及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如凱格爾運動、生物反饋治療等），大多數(shù)情況都能通過科學(xué)干預(yù)得到改善。